Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) или аденом е разрастване на стромалния компонент или епител на простатата. Заболяването се среща при мъже над 40-годишна възраст, по-рядко в по-ранна възраст. Според статистиката вероятността от неговото развитие след 50 години е около 40% и повече от 75% след 65. Всъщност 90% от всички мъже рано или късно се сблъскват с болестта, така че е необходимо да се знае предварително за причините, рисковите фактори, симптомите и съвременното лечение на аденома на простатата.
Опасности
Аденомът е доброкачествено образувание, така че сам по себе си не уврежда тялото. Въпреки това, тъй като тъканите растат, те блокират лумена на пикочния канал, което предотвратява преминаването на урина. Това е свързано с редица неприятни усложнения и болезнени усещания, особено в по-късните етапи. Полученото задръстване води до образуване на инфекции, камъни в пикочния мехур, увреждане на него, както и сериозни нарушения във функционирането на бъбреците, включително развитие на недостатъчност. Ето защо, при най-малката проява на симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с уролог, да се подложите на задълбочен преглед и въз основа на резултатите от него да изберете най-ефективния метод за лечение на аденом на простатата.
Етапи и симптоми
Протичането на заболяването може да бъде разделено на три основни етапа, придружени от различни симптоми:
- I – характеризира се с по-чести императивни позиви, никтурия (увеличен обем на нощна диуреза), първи признаци на инконтиненция и по-бавна струя. Болестта може да остане на този етап няколко години, без да се развие в по-тежка форма;
- II – по-тежки симптоми. Струята на урината може да бъде прекъсната, трябва често да се напрягате за уриниране, което често води до херния и пролапс на ректума. След посещение на тоалетната остава чувство на неудовлетвореност и непълно изпразване. Болестта се развива по-активно, преходът към следващата форма отнема сравнително малко време;
- III – поради кумулативния ефект пикочният мехур се разтяга, еластичността му намалява, развиват се инфекции, камъни в бъбреците, увеличава се инконтиненцията. Могат да се появят и общи симптоми на отравяне - слабост, липса на апетит, гадене, запек, постоянна сухота в устата.
Струва си да се разбере, че подобни симптоми са придружени от някои видове нервни разстройства и рак. Точна диагноза може да се постави само в клиника след провеждане на подходящи изследвания.
Лечение на заболяването
В момента хиперплазията на аденома на простатата е доста добре проучено заболяване. Лечението му не е особено трудно и може да се проведе по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването, неговия вид, скорост и етап на развитие, възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и други фактори.
Като цяло всички методи са условно разделени на медикаментозни, нелекарствени и хирургични. Има и много рецепти от алтернативната (традиционна) медицина, включително използването на различни билкови препарати, но тяхната ефективност не е доказана от клинични изпитвания, а в някои случаи такива методи за лечение на аденом на простатата само усложняват хода на заболяването, което се отразява негативно на състоянието на пациента.
Нелекарствени методи
При леки симптоми на заболяването или при по-сериозни, които не влияят върху качеството на живот, се прилага будно изчакване, наричано още активно изчакване. Състои се в редовно проследяване на състоянието без използване на лекарства. Предлага се и поведенческа терапия, включваща:
- отказ от приемане на антихолинестеразни и диуретични лекарства без допълнителни инструкции от лекуващия лекар;
- задължително пълно изпразване на пикочния мехур преди лягане;
- физическа терапия, упражнения на Кегел и други дейности, насочени към обучение на тазовите мускули;
- намаляване на консумацията на диуретични продукти и течности, особено три часа преди лягане.
Техниката се използва както самостоятелно, така и като допълнение към лекарствената терапия.
Медикаментозно лечение
При тежки до умерени симптоми на пациентите могат да бъдат предписани редица лекарства, включително:
- алфузозин, тамсулозин и други алфа блокери;
- солифенацин, М-антихолинергици, блокери на мускаринови рецептори - с ясно преобладаване на симптомите, причинени от конгестия;
- инхибитори на фосфодиестераза тип V - обикновено се използват при лечението на импотентност и причините за нея, но са доказали своята ефективност и при лечението на хиперплазия;
- финастерид и други инхибитори на 5-алфа редуктазата - намаляват скоростта на пролиферация на простатната тъкан и намаляват нейния размер.
Тези и други лекарства се използват, като правило, преди операция или в случаите, когато е противопоказано по някаква причина.
хирургия
Хирургичните операции в момента се считат за „златен стандарт“ и най-ефективното лечение на аденома на простатата. С тяхна помощ можете да постигнете пълно отстраняване на аденома на простатата с минимални последици за тялото, поддържайки нормално уриниране и ерекция. Основното им предимство е възможността за използване на всеки етап от заболяването. Нашата клиника практикува няколко основни вида хирургични интервенции. Решението за това как да се лекува аденом на простатата се взема от лекуващия лекар заедно с пациента след задълбочен преглед и преглед.
Отворена аденомектомия
Отворената аденомектомия е класическа операция, която включва разрез в перинеума или долната част на корема и отстраняване на възпалената тъкан на жлезата с помощта на различни инструменти. Основното предимство на метода е, че е добре проучен и няма нужда от специално оборудване, така че може да се използва в почти всяка клиника. Въпреки това, поради отворения характер на операцията, тя често е придружена от обилно кървене. Освен това, поради близостта на простатата до нервните възли, винаги съществува риск от тяхното увреждане, което води до нарушаване на сексуалните и пикочните функции.
Трансуретрална резекция
ТУР на аденом на простатата е процедура за отстраняване на част от простатната жлеза с помощта на електрорезекционна бримка. Днес тя е една от най-предпочитаните и често извършвани операции поради ниската си инвазивност. Всички инструменти се довеждат до образуването през уретралния канал без разрези, в резултат на което няма кръвозагуба, няма белези по кожата, а възстановителният период е само няколко дни. Освен това по време на процедурата се събира пълна информация за състоянието на отделителната система и се елиминират откритите аномалии.
Ново в лечението на аденом на простатата
Минимално инвазивните методи, използващи съвременни технологии и оборудване, се считат за най-обещаващи. Те включват:
- Холмиева лазерна енуклеация на простатна хиперплазия (HoLEP) - операцията се извършва през малки (до 2 см) разрези. С помощта на лапароскоп лазерно влакно се вкарва в пикочния мехур и през шийката му към жлезата. Аденоматозната тъкан се отстранява чрез внимателни разрези, направени с ултрапрецизен и безопасен холмиев кристален лазер, след което се морцелира. Този подход гарантира почти пълна липса на увреждане на здравата тъкан и минимална загуба на кръв;
- трансуретрална фотоселективна вапоризация - методът се състои в пълно изгаряне на увредените тъкани с помощта на фокусирано лазерно лъчение, без да се увреждат здравите клетки. Интервенцията се извършва през уретралния канал, което елиминира всякакви разрези и белези, позволява минимален брой рецидиви и намалява времето за възстановяване до няколко дни;
- робот-асистирана лапароскопия - извършва се с усъвършенстван роботизиран комплекс Da Vinci, оборудван с необходимите инструменти и оборудване за видеозаснемане. Контролът се извършва от опитен хирург на специален терминал, а изображението от камерата се извежда на голям монитор с висока резолюция, което значително разширява хирургичното поле. Специалните алгоритми на робота изглаждат всички внезапни и произволни движения на оператора, като напълно елиминират човешкия фактор като тремор. Използването на комплекса ви позволява да извършите операцията възможно най-точно и точно, чрез малки разрези от няколко милиметра.
Всички тези методи имат съществен недостатък - скъпо оборудване и необходимост от опитен, квалифициран персонал за работа с него. Следователно такива техники не могат да се използват във всяка болница.